Una diferencia o asimetría no siempre requiere la misma respuesta. Primero hay que valorar su influencia real.
Una dismetría o asimetría puede ser estructural, funcional, compensada o poco relevante para el motivo de consulta. Por eso no conviene añadir alzas o compensaciones sin entender el caso.
En MEDIPIE valoramos historia clínica, apoyo, marcha, postura, calzado, tolerancia y síntomas. Si se plantea una compensación, debe hacerse con prudencia y seguimiento.
Cómo integramos postura, apoyo y marcha en el estudio biomecánico
Cuando está indicado, una compensación o plantilla puede ayudar a mejorar tolerancia o reducir una sobrecarga concreta. No se aplica de forma automática por encontrar una diferencia.
El seguimiento es clave para comprobar adaptación y evitar cambios excesivos.
Cómo decidimos si una plantilla o compensación tiene sentido
Una cifra aislada no determina por sí sola la altura ni obliga a compensar.
Diferenciamos una posible diferencia estructural de una asimetría funcional y revisamos la fiabilidad y el contexto de las mediciones disponibles.
Comprobamos si la diferencia se asocia al motivo de consulta, a la marcha y a las compensaciones reales o si está bien tolerada.
Cuando procede, la compensación puede ser parcial, compatible con el calzado y revisada antes de mantenerla o aumentarla.
Una revisión sistemática sobre alzas en adultos con dismetría y problemas musculoesqueléticos encontró señales de posible mejoría de dolor y función, pero la calidad global de la evidencia fue baja o muy baja y los estudios describían de forma insuficiente cuánto y cómo compensar.
La propia revisión concluyó que hacen falta estudios de mayor calidad para definir qué diferencias conviene tratar y qué estrategia de corrección utilizar. Por eso una cifra aislada no se convierte automáticamente en una prescripción: en MEDIPIE la relacionamos con síntomas, función, marcha, calzado, mediciones disponibles y tolerancia.
Fuente: Campbell T.M. et al. Shoe Lifts for Leg Length Discrepancy in Adults With Common Painful Musculoskeletal Conditions: A Systematic Review of the Literature. Arch Phys Med Rehabil. 2018. Consultar en PubMed.
No. Primero hay que valorar si la diferencia es estructural, funcional, compensada o incluso poco relevante para el motivo de consulta. La decisión depende de la medición disponible, los síntomas, la marcha, el calzado, las adaptaciones del paciente y la tolerancia prevista.
No se decide solo copiando una cifra. La evidencia disponible no establece un umbral universal ni una estrategia única de corrección. Relacionamos la diferencia con la postura, la marcha, el espacio del calzado, los síntomas y la capacidad de adaptación; cuando procede, la compensación puede ser parcial y progresiva y debe revisarse.
Consulta qué informes, radiografías, calzado y dispositivos anteriores conviene traer para interpretarlos con contexto.
Trae informes, radiografías, alzas o plantillas anteriores si las tienes. Revisaremos su origen, utilidad y tolerancia antes de plantear una compensación.
Contenido clínico revisado por Juan Bautista Calero Márquez, podólogo colegiado n.º 115 en la Región de Murcia.